Beyin İltihabı

Gözlerde göz kapaklarının düşmesi (Ptoz) ve çift görme (Diplopi) ile şaşılık ortaya çıkmaktadır. Göz kapaklarının düşmesi bazen sadece biçimseldir. Yani göz kapaklarının düşmesi uyku eğilimine bağlı olabilir. Yine de görülen birçok olguda hasta uyandırıldığında göz kapaklarını kaldıramamaktadır. Göz kaslarında oluşan felç (Oftalmopleji) genellikle tam değildir. Oluşan bu felcin ardından gözlerde içe ya da dışa dönük olarak bir şaşılık ve buna bağlı olarak da çift görme gelişmektedir. Göz kaslarında oluşan felç geçici bir durumdur. Genel olarak aşırı uykuyla birlikte birkaç gün ya da hafta içinde ortadan kalkmaktadır. Kafa çift sinirleri bu hastalığa daha seyrek yakalanmaktadır. Bazen tek bazen de iki taraflı görülen yüz felci, çok daha seyrek olarak yutma, konuşma ve çiğneme bozuklukları görülebilmektedir. Kol ve bacaklarda görülen felçlerse ender şekilde ortaya çıkar ve psikomotor aşırı uyarılmayla görülebilmektedir.

Hastalığın görülen en özgül belirtilerindendir. Genellikle aşırı uyku, sürekli uykuya eğilim ya da bazen de gerçek bir uyuşukluk görülmektedir. Görülen bu durumlar birkaç gün, birkaç hafta hatta birkaç ay görülebilir. Ortaya çıkan basit bir uyku eğilimi ya da görülen uyku fazlalığı hafif olgularda hasta kolay bir şekilde uyanır ve uyaranlara yanıt verir bu şekilde otonom sinir sisteminin olağan işlevleri sürer. Eğer hastaya dış uyaranlar gelmezse hasta hemen uyuklamaya başlar. Genellikle oturur oturmaz hatta bazen yemek yerken bile uyuklama söz konusudur. Ağır letarji durumlarında uyku çok daha derin ve uzundur. Şiddetli uyarılar bile hastayı sadece birkaç saniye için uyandırmaya yetmektedir. Hasta daha sonra kaldığı yerden uyumaya devam etmektedir. Çok nadir olarak görülen letarjinin koma şeklinde ilerlemesi, hastanın idrar ve dışkısını kaçırmasına, beslenemediği ve şiddetli uyaranlara rağmen uyanmadığı olgular görülmektedir. Hastanın uykuya olan eğilimi bazen belli aralıklarla gelir ya da nöbetler halinde ortaya çıkmaktadır. Düzenli veya düzensiz olarak aralıklarla yeniden başlar. Bazen ise alışılmış olan uykudan çok farklı olarak zihinsel etkinliklerin normal olarak devam ettiği bir uyku durumu görülmektedir. Birçok olguda uyku eğilimi genellikle sabahları görülmektedir. Hasta geceleri uyuyamaz, tüm geceyi huzursuz bir şekilde geçirir. Hastanın uyku düzeni tam anlamıyla tersine dönmüştür. Bazen aşırı uyku yerine 'agripnia' adı verilen yani gece ve gündüz süren inatçı bir uykusuzluk görülmektedir ve bu durum günlerce sürmektedir.

Ruhsal bozukluklar genellikle her zaman hastalığın akut evresinde görülmektedir. Akut tutulmanın belirsiz olduğu durumlar bu kuralın dışında yer alır. Çok ağır olmayan tablolarda ruhsal bozukluklar hafif duyarsızlık, duyumsamazlık ve karar almada güçlük çekme ile düşüncelerde yavaşlama ortaya çıkmaktadır. Bazı olgularda huzursuzluk kaygı ile ortaya çıkmaktadır.

Kas gerginliği bozukluğu ekstrapiramidal sistem tutulması sonucunda özellikle kas gerginliğinin azalması ya da kas gerginliğinin artması biçiminde ortaya çıkmaktadır. Bu durum Parkinson sendromu olarak da adlandırılmaktadır. Bu durum hastalığın akut döneminden bazen birkaç ay ya da birkaç yıl sonra da gelişebilir ama amyostatik-akinetik tabloda sürecin başlarında görülebilmektedir. Bu durumda tüm hareketler yavaşlar, yüz görünümü maske katılığındadır, ses monoton bir hal almıştır, kas tonusu artmış, reflekslerde ise değişmezlik belirgin bir şekilde görülmektedir.